Исследователи из Оксфордского университета под руководством доктора Гикаса Маджиоркиниса пришли к выводу, что первый месяц после инфицирования ВИЧ потребителями наркотиков — ключевой период для принятия мер по предотвращению распространения инфекции

«Вирусная нагрузка в первый месяц ВИЧ очень высока»

«Вирусная нагрузка в первый месяц ВИЧ очень высока»

Исследователи из Оксфордского университета под руководством доктора Гикаса Маджиоркиниса пришли к выводу, что первый месяц после инфицирования ВИЧ потребителями наркотиков — ключевой период для принятия мер по предотвращению распространения инфекции. Такие выводы были сделаны на основе анализа данных о распространении ВИЧ в России и на Украине в постсоветские времена. Как распространяется ВИЧ среди потребителей и как использовать полученные выводы, «Газете.Ru» рассказала соавтор исследования Татьяна Васильева.

— Татьяна, почему для исследования вы решили взять данные именно постсоветских России и Украины? В чем особенность этих данных и особенность распространения ВИЧ на этой территории в то время?

— В России и на Украине эпидемия среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) является одной из самых больших в мире, с оценкой в более миллиона инфицированных людей, большинство из которых (по крайней мере, до недавнего времени) составляли ПИН. Более того, несмотря на то, что эта эпидемия началась на десятилетие позже, чем, например, в США, профилактические методы, которые были признаны эффективными в мире, не были применены в наших странах. Соответственно, вирус распространялся в этой группе почти беспрепятственно, создав в наших странах модель «естественного» распространения вируса.

Пациенты реабилитационного центра для наркозависимых фонда «Город без наркотиков» в Екатеринбурге, 2010 год
Фото: ©️Павел Лисицын/РИА «Новости»

— Какие меры принимали эти страны для борьбы с ВИЧ и как они выглядели на фоне других стран того времени?

— В России и на Украине в 1990-х годах основной подход состоял в лечении от наркотической зависимости и криминализации ПИН. В то же время в развитых странах основным подходом являются программы снижения вреда, когда потребителей обеспечивают чистым инструментарием и обучают употреблять наркотики без риска передачи инфекционных заболеваний. В таком случае им также предлагают программы лечения зависимости, но ненасильственно. Многие исследования показали, что такой подход позволяет снизить уровень передачи вируса и существенно улучшает эпидемиологическую ситуацию.

— Что считать началом инфицирования и когда начинать применять превентивные меры? Как было посчитано начало инфицирования, учитывая, что у вируса инкубационный период от четырех недель и более?

— Начало инфицирования — когда вирус попадает в организм. Через десять дней вируса в крови достаточно, чтобы диагностировать его, используя современные методы. Необходимо начинать лечение как можно раньше. Исследования показывают, что это также несет прямую пользу пациенту, «сохраняя» иммунную систему.

— В чем состояла экспериментальная часть вашей работы? Какой объем данных использовался и что они собой представляли, по конкретному человеку?

— Мы использовали данные, которые находятся в публичном доступе. А именно: все имеющиеся последовательности генома ВИЧ в международной базе данных. В этой базе собраны все геномы ВИЧ, изолированные из крови пациентов и опубликованные в других статьях. Мы смотрели на два гена, чтобы сравнить результаты — env и pol, которые были изолированы от ВИЧ-инфицированных пациентов в 1993–2013 годах. Далее мы провели анализ по реконструкции популяции вируса на основе имеющихся геномов и особое внимание уделили участку, когда популяция вируса стремительно росла: 1995–2005 годы. Затем мы сравнили наши результаты с оценками ООН по количеству инфицированных людей и смогли посчитать такие эпидемиологические параметры, как время между моментом заражения и моментом, когда один человек передает вирус другому, а также какому количеству людей на протяжении периода инфекции один ПИН передает вирус. На основе этих параметров мы построили простую математическую модель и спрогнозировали, какие превентивные методы являются самыми эффективными в этой группе, особенно в начале эпидемии.

— В чем основные выводы вашей работы?

— Основные выводы нашего анализа: вирус в среде ПИН распространяется практически моментально, в течение первого месяца после инфекции каждый ПИН передает ВИЧ как минимум пятерым людям. Соответственно, времени на применение подхода «лечение как профилактика» очень мало. Такой подход предусматривает, что инфицированный человек получает антиретровирусную терапию (АРТ), его вирусная нагрузка снижается и вероятность передачи вируса при рисковом контакте тоже. Однако если передача вируса происходит так быстро, как показывают наши данные, то времени на обнаружение инфицированного человека, постановку на учет и обеспечение терапией не остается.

Соответственно, чтобы снизить скорость передачи вируса, необходимо наряду с лечением увеличивать охват программ снижения вреда, которые снижают рисковое поведение среди ПИН и предотвращают передачу вируса другому человеку независимо от того, когда человек заразился, неделю или год назад.

— Вы говорите, что риск заражения увеличивается с увеличением вирусной нагрузки. Но в первый месяц вирусная нагрузка инфицирования очень мала…

— Вирусная нагрузка в первый месяц очень высока, примерно как на финальных стадиях болезни (стадия СПИДа). После первых месяцев вирусная нагрузка снижается в результате ответа иммунной системы, и человек переходит в «хроническую стадию».

— Какой риск инфицирования, если носитель заразился буквально вчера (в цифрах)?

— Вирус в крови (и, соответственно, вероятность передачи) можно обнаружить примерно после десяти дней.

— Какой вклад в распространение ВИЧ делает каждый из этих методов профилактики?

— Наша модель показывает, что, хотя лечение снижает распространенность вируса, особенно если его [лечение] администрировать как можно раньше после инфицирования, методы, которые снижают рисковые практики употребления (обмен шприцов, заместительная терапия), более эффективны для предотвращения стремительного распространения вируса в этой группе в случае новой вспышки.

— Как изменилась картина заражения ВИЧ в разных странах сейчас по отношению к 1980–1990 годам?

— На данный момент инфекции среди потребителей находятся под контролем в большинстве западных стран. Недавние вспышки в Индиане, США, Глазго и Великобритании были быстро взяты под контроль. Однако количество инфекции продолжает расти в России, в некоторых странах Северной Африки (Египет, Марокко), Юго-Восточной Азии (Индонезия) и других менее развитых государствах. Во всех регионах, в которых есть проблема ВИЧ среди потребителей, наблюдается одинаково консервативный подход правительства: неправительственные организации, которые работают в этой сфере, не поддерживаются, потребление наркотиков криминализируется, ПИН загоняют в подполье, в котором у них нет ни доступа к чистым инструментам, ни возможности употреблять наркотики без риска инфекционных заболеваний.

— ПИН — отдельная категория граждан. Какие «мосты» передачи ВИЧ в другие социальные слои имеют наибольшее значение?

— Мы не изучали группы-«мосты» в этом исследовании, но данные, над которыми мы работаем сейчас (данные только по Украине), показывают, что рисковые сексуальные практики, в частности практикуемые ПИН и их сексуальными партнерами, играют ключевую роль в распространении вируса в последние годы.

— Совсем недавно ваша группа написала, что сексуальные отношения не увеличивают риск ВИЧ среди тех, кто принимает наркотики. Как вы можете это объяснить?

— На самом деле мы утверждаем в статье, что именно проституция не увеличивает риск ВИЧ-инфицирования для ПИН. Мы считаем, что это связано с тем, что инфицирование через употребление наркотиков настолько велико, что проституция дополнительно не увеличивает общего риска.

— Как полученные вами результаты изменяют представление о распространении ВИЧ в организме человека?

— Мы не исследовали, как вирус распространяется в организме, только то, как он распространяется между индивидуумами.

— Если вы следите за ситуацией в России сейчас и последними новостями об эпидемии в Екатеринбурге, то какие могли бы выделить тренды, оценить запущенность ситуации...

— На данный момент много говорят о генерализации эпидемии.

Тем не менее есть факторы, которые указывают, что эпидемия все еще продвигается потребителями, их сексуальными практиками и практиками их сексуальных партнеров, которые не употребляют наркотики.

Профилактические методы в этой группе, программы снижения вреда (обмен шприцев, программы заместительной терапии, которые на данный момент вообще запрещены в России), а также расширение доступа к лечению, отсутствие стигматизации ПИН в медицинских учреждениях — ключи к борьбе с эпидемией даже на стадии генерализации.

Само исследование было опубликовано в журнале AIDS.

Новость предоставлена ресурсом СПИД.ЦЕНТР

Комментарии 17

Войдите или зарегистрируйтесь чтобы добавлять комментарии

21:54
Джус, иньекционные наркотики в нашей стране и в Украине распространены так сильно потому чтои каннабис не хотят легализовать. Для сравнения в Великобритании траву курят больше 50% населения страны, в Грузии 65% всего взрослого населения.
А не хотят его легализовать потому что есть шкурные интересы силовых структур и фармацевтических компаний и во властных структурах. А властные структуры получают огромные деньги из бюджета на борьбу с этим. Кто захочет свою работу потерять. И еще ни в одной стране мира запретами наркотиков ни чего не добились, выделяя на борьбу с ними. Включи свои мозги, если они у тебя есть конечно.
В ухрдящем году в нескольких европейских странах уже ее легализовали. На днях легализовали в Калифорнии был проведен референдум. И подсчитали уже рибыль в бюджет — это 22 млрд$ в год!!! Вдумайся в эту цифру. Эти бабки будут поступать в бюджет страны. А так как у нас щас в нашей стране, государство только лишьвыбрасывает деньги на ветер криминалзируя черный рынок. Я уже не знаю как тебе это объяснить. Если ты дурак совсем то это на всегда. Прости за прямоту.
Комментарий удален
11:24
Я знаю что не ты их пишешь, ты их выкладываешь. Отстаивать я уже пробовал в 2006 году, тогда арестами все закончилось.
По поводу что марихауну ставят в один ряд с наркотиками — это цинично, продавая в магазинах алкоголь и табак, во всем мире это уже не только удовольствие, но и терапевьическое средство широкого профиля, помогающее от многих недугов. И не ругаюсь я, а высказываю свою гражданскую позицию, слава богу, что хоть говорить стало возможным, хотябы анонимно. А между прочим от конопли ни один человек не умер, а от аспирина умерает каждый год в мире 100тыс человек это официальная статистика ВОЗ. Я борюсь с цинизмом и мракобесим, если ты это так до сих еще не понял.
Пс
Хоть сам читаешь, что выкладываешь?
Комментарий удален
12:19
Типа с умничал. Как ты мне сказал чтобы я новости не читал, вот и ты мои комменты не читай.
Общение с тобой закончено.

Аналогично!
15:25
Брейк, пацаны! Вот чего-поговорить больше не о чем… каждый живет как считает нужным, но не надо с пеной у рта доказывать то, что в глубине души ты считаешь неправильным, просто не в силах с этой фигней бороться, гораздо проще выискивать инфу, что это здорово и полезно… вообще стремно быть зависимым, блин, курить хочу бросить так, лучше вот по этой бяке чего-нибудь путное бы подсказали что-ли…
17:13
И ты туда же.
На жопе повно не надо сидеть, тогда курить не будет времени.
17:31
Чампикс тебе в помощь или его дженерики
17:37
Джус, у тебя на все случаи жизни таблетки есть?
А так просто нельзя ли бросить самый опасный наркотик в мире по доступности, опасности и привыканию.
10:51
Ху из Чампикс?)
10:54
Спс за совет, Коль, как всегда мудро!😄А ты чего такой злой, в завязке чоль?😋
10:56
Переизбыток тестостероан у меня.
11:18
Прикольно, спс… это он, типа, отвращение к табаку через мозг вызывает? Чего только не придумали… попробовать можно, хочется всё-таки, чтобы процесс помягче проходил...)
11:34
, чтобы процесс помягче проходил...)

Это чтоб процесс помягче проходил, только потом и мне не забудь спасибо сказать))

15:20
Ой, ну эта картинка совсем не страшная, видел бы ты, какие в пульмонологии висят-и то мимо!)
15:21
Уппс, а у нас на сайте снег пошел!))Жень, а снеговиков будем ловить?😋
05:28
 путное бы подсказали что-ли…


1.Вознакури ближнего своего сегодня, ибо вознакурит он тебя завтра.

2.Не убийся в порыве алчности, ибо ганджа-явление не сиеминутное, но вечное.

3.Не возгрузись, завтыкав в мрачные темы, ибо небеса любят радость и веселье.

4.Не возымей наглость курить напротив здания 6-го отдела, ибо там обитают мрачные чуждые веселью и богу Джа люди.

5.Не возбадяж ганджа, предназначенную для друзей своих.

6.Не восседай на героине и прочей химии, ибо истинную радость несет нам лишь единение с природой.

7.Не возбрани пьяного быдлана, толкнувшего тебя на тротуаре, но выставь за его бренную душу штакет, ибо быкует он от того что не ведает истины мирозданья.

8.Прелюбодействуй и совокупляйся, принося радость и блаженство себе и ближнему своему, ибо великий Джа нас тоже не в пробирках выращивает.

9.Не возымей привычки упасть на хвоста постоянно, без умысла подарить позже возмездное счастье растаманам, поделившимся солнцем с тобой.

10.Доноси до страждущих заповеди сии, и да снизойдет благодать на грешный мир сей.
22:07
А вот что я думаю про наши власти.
Зачем бороться с террором, если можно делать на этом деньги и одновременно пугать электорат. Главное палку не перегнуть, а то рванет какая-нибудь Эйфелева башня — и электроат схватится за ружья. В РФ своя специфика, конечно, тут хоть завзрывайся, все теоритически способные на бунт были физически устранены в 30х-50х, а их генетические потомки заёбаны идеологией. Так что не повзрываешь — еще и в президенты не возьмут.

Другие новости