За последние 20 лет в Испании произошли радикальные изменения в распространении коинфекции гепатита С (ВГС) среди пациентов с ВИЧ. Исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, фиксирует выдающиеся достижения в борьбе с активной фазой инфекции. Однако, несмотря на прогресс, сохраняются вызовы: профилактика повторного заражения и длительный мониторинг состояния печени.
Исследование
Научная работа охватила 9 поперечных обследований в испанских клиниках с 2002 по 2023 годы. В исследовании участвовали ВИЧ-положительные пациенты из 40 медицинских центров, общее количество наблюдаемых варьировалось от 31 800 до 47 006 человек. Учёные анализировали динамику распространённости антител к ВГС и активной вирусной нагрузки (по данным ПЦР-РНК). Ключевое внимание уделялось сравнению показателей до и после массового внедрения противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) в 2015 году.
Результаты демонстрируют впечатляющий прогресс. За 21 год серопревалентность ВГС снизилась с 60,8% до 27,4%, а уровень активной инфекции рухнул с 46,3% до 0,9%. В эпоху ПППД частота активного ВГС среди ВИЧ-инфицированных сократилась на 100% у гетеросексуалов, на 94% у людей, употребляющих инъекционные наркотики, и на 71% у МСМ. Охват терапией вырос с 23% до 99%, что привело к почти полному исчезновению активного ВГС в ключевых группах.
В 2015 году цирроз печени фиксировался у 23,1% больных активным гепатитом С, но к 2021 году этот показатель упал до нуля. При этом среди пациентов с достигнутым устойчивым вирусологическим ответом в 2023 году цирроз сохранялся у 20%.
Комментарии
Успехи Испании стали возможны благодаря повсеместному доступу к ПППД и их интеграции в программы снижения вреда. К 2023 году активная ВГС-инфекция почти ликвидирована — это выдающееся достижение системы здравоохранения. Однако реинфекция остаётся серьёзной проблемой для МСМ и потребителей наркотиков. Требуются усиленные меры профилактики, расширенное тестирование и непрерывный охват лечением.