Различные препятствия, такие как структурные, системные и личностные факторы, препятствуют удержанию людей с ВИЧ на лечении и достижению неопределяемой вирусной нагрузки. Для определения прогностических факторов вирусологического подавления учёные Калифорнийского университета проанализировали медицинские данные пациентов, обратившихся за помощью с января 2021 года по август 2023 года. Результаты исследования опубликованы в журнале Cureus.
В исследовании участвовал 216 человек с выявляемой вирусной нагрузкой ВИЧ. Средний возраст пациентов составил 53 года, 91% из них – мужчины. Когорта отличалась расовым разнообразием.
92% участников получали антиретровирусную терапию (АРТ). Среди 117 пациентов, посетивших минимум один назначенный приём, 45% достигли вирусологической супрессии (РНК ВИЧ ниже 200 копий/мл), у остальных сохранялась определяемая вирусная нагрузка.
Исследователи выявили, что пациенты с вирусологической супрессией были старше – медиана возраста 56 лет против 50 лет у группы с виремией. Они чаще начинали лечение своевременно или меняли схему после первого выявления вирусной нагрузки (74% против 50%). Также эта группа чаще сдавала анализы и посещала врачей (>5 визитов у 66% против 39%).
Пациенты с персистирующей виремией чаще наблюдались в специализированных клиниках (77% против 49%).
Результаты свидетельствуют: возраст, своевременная коррекция терапии и регулярное медицинское наблюдение значительно повышают вероятность вирусного подавления. Структурированное наблюдение и своевременная коррекция АРТ критичны для улучшения результатов лечения ВИЧ-инфекции.
Предыдущее международное исследование в 16 странах показало, что 40% пациентов не могут изменить терапию из-за отсутствия реакции врачей на жалобы. Многие больные не обсуждают с врачами проблемы побочных эффектов лечения. Недостаточная коммуникация негативно влияет на приверженность лечению, клинические показатели и психологическое состояние пациентов.